关于开展现有钢铁生产企业环境保护核查的通知
环境保护部
关于开展现有钢铁生产企业环境保护核查的通知
环办[2010]128号
各省、自治区、直辖市环境保护厅（局），新疆生产建设兵团环境保护局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加大节能减排力度 加快钢铁工业结构调整的若干意见》（国办发〔2010〕34号）要求，提高现有钢铁生产企业污染防治水平，我部决定开展现有钢铁生产企业环境保护核查。现将《现有钢铁生产企业环境保护核查办法（试行）》（以下简称《办法》）印发给你们，请遵照执行。
我部将依照《办法》定期分批对现有钢铁生产企业开展核查。各省级环保部门应于2010年10月15日前将辖区内第一批钢铁生产企业预核查结果及相关材料（附光盘）报送环境保护部。我部将于2010年11月底前审查发布第一批环境保护核查合格钢铁生产企业名单。
联系人：环境保护部污染防治司 王晓密
电话： （010）66556277,（010）66556244（传真）
信箱： wang.xiaomi@mep.gov.cn
附件：现有钢铁生产企业环境保护核查办法（试行）
二○一○年九月二十日
主题词：环保 钢铁 核查 通知
抄送：工业和信息化部、发展改革委、国资委，华北、华东、华南、西北、西南、东北环境保护督查中心，中国钢铁工业协会，中国五矿化工进出口商会，各有关钢铁企业。
附件：
现有钢铁生产企业环境保护核查办法（试行）
为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加大节能减排力度加快钢铁工业结构调整的若干意见》（国办发〔2010〕34号）要求，提高现有钢铁生产企业污染防治水平，指导现有钢铁生产企业环境保护核查工作，特制定本办法。
一、适用范围
本办法适用于中华人民共和国境内（港澳台地区除外）的现有钢铁联合、冶炼企业（以下简称“现有钢铁生产企业”）。
现有钢铁生产企业，可以向所在地省级环保行政主管部门申请环境保护核查。
二、申请及核查程序
钢铁生产企业向所在地省级环保行政主管部门提出环境保护预核查的申请，并提交相关证明材料。省级环保行政主管部门对申请单位提交的证明材料进行核查，并进行现场检查。
对辖区内预核查符合条件的现有钢铁生产企业，省级环保行政主管部门统一出具环境保护预核查钢铁生产企业推荐表（附一），附现有钢铁企业生产及环保设施基本情况表（附二），一并报告环境保护部。
环境保护部组织专家对申请材料进行核查，并将核查结果在环境保护部网站公示5个工作日，对经公示无异议的，列入环境保护核查合格钢铁生产企业名单并予发布。
三、核查时间和频次
环境保护部每年组织两次现有钢铁生产企业环境保护核查。各省、自治区、直辖市环保部门应依企业申请定期对辖区内的现有钢铁生产企业进行核查，并于每年4月15日和10月15日前将核查结果报送环境保护部。
四、环境保护核查内容和核查规则
钢铁生产企业应当同时满足下列八项条件，省级环保行政主管部门方可出具预核查合格证明。
（一）依法执行了建设项目（包括新、改、扩建项目）环评审批和竣工验收制度
1.环境影响报告（书/表）取得相应级别的环保行政主管部门批复；
2.建设项目竣工后，取得相应级别环保行政主管部门的竣工环保验收批复；
3.未依法履行建设项目环境影响评价审批的钢铁生产企业需要补办环境影响评价审批，办理竣工环境保护验收手续，并取得相应级别的环保行政主管部门批复。
（二）达标排放
1.过去一年废水、废气、厂界噪声等各项污染物排放达到国家或地方污染物排放标准要求。附近居民无关于噪声或无组织排放等环境问题的投诉，或投诉问题已得到解决。
2.排放执行行业标准的，按照行业标准进行全指标监测；执行综合排放标准的，按照环境影响报告书和地方环保部门指定的指标监测。
3.废水、废气每季度至少监测一次。初次申请核查的现有钢铁生产企业，还应提供三个月以内由省级或地市级环境监测站出具的监测报告。
（三）危险废物、一般工业固体废物以环境无害化方式利用或处置
1.钢铁生产企业产生的含锌废物、含铬废物、废酸、废油和焦化产生的焦油渣、再生器残渣、生化污泥等属于危险废物的，应依法进行无害化处置。需要转移的，应按《危险废物转移联单管理办法》有关规定执行。
2.自行处置或利用危险废物的，其专用设施需根据《固体废物污染环境防治法》（以下简称《固体法》）第十四条的规定，进行环境影响评价。委托他人代为处置的，须提供处置单位资质证书。
3.钢铁工业污水处理产生的污泥须根据《危险废物鉴别标准 浸出毒性鉴别》（GB 5085.3）进行鉴别。属于危险废物的，应按第1款要求进行处置或利用。
4.一般工业固体废物自行处置或综合利用的，应当提供最终排放去向说明或与综合利用单位的合同。
（四）污染物排放达到总量控制要求
1.企业排污量符合所在地环保行政主管部门分配给该企业的总量控制指标要求。
2.完成主要污染物总量减排任务。
（五）按期足额缴纳排污费
（六）主要污染物产排污强度符合以下要求：
吨钢污水排放量不超过2.0m3，吨钢烟粉尘排放量不超过1.0kg，吨钢二氧化硫排放量不超过1.8kg。
（七）近三年未发生重大环境污染事故或重大生态破坏事件
遵守国家和地方相关法律、法规和政策，近三年未发生重大及以上环境污染事故或重大生态破坏事件。
（八）实施清洁生产审核并通过评估验收
1.实施了清洁生产审核，向当地环保部门提交了清洁生产审核报告，并通过了清洁生产评估验收；
2.根据《关于深入推进重点企业清洁生产的通知》（环发〔2010〕54号）中规定，每三年滚动实施一轮清洁生产审核。
五、监督管理
对于未通过环境保护部环境保护核查的钢铁生产企业，地方各级环保行政主管部门和环境保护部各督查中心应加强对其监督检查力度。
环境保护部定期对通过环境保护核查的钢铁生产企业进行复查，发现有不符合本核查办法的，将取消其环境保护核查合格资格并予发布。
附一：环境保护预核查钢铁生产企业推荐表
http://www.zhb.gov.cn/gkml/hbb/bgt/201009/W020100921516949105336.doc
附二：现有钢铁企业生产及环保设施基本情况表
http://www.zhb.gov.cn/gkml/hbb/bgt/201009/W020100921516949118966.doc
关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见
人力资源和社会保障部
关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见
人社部发〔2011〕63号
各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：
基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：
一、推进付费方式改革的任务目标与基本原则
当前推进付费方式改革的任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付。在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应，激励与约束并重的支付制度。
推进付费方式改革必须把握以下基本原则：一是保障基本。要根据医疗保险基金规模，以收定支，科学合理确定支付标准，保障参保人员的基本医疗待遇。二是建立机制。要建立医疗保险经办机构和医疗机构之间的谈判协商机制和风险分担机制。三是加强管理。要针对不同付费方式特点，完善监督考核办法，在费用控制的基础上加强对医疗服务的质量控制。四是因地制宜。要从实际出发，积极探索，勇于创新，不断总结经验，完善医疗保险基金支付办法。
二、结合基金预算管理加强付费总额控制
付费方式改革要以建立和完善基金预算管理为基础。各统筹地区要按照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》（国发〔2010〕2号）文件要求，认真编制基本医疗保险基金收支预算。对基金支出预算要进行细化，将支出预算与支付方式相结合，进行支出预算分解。
要根据基金收支预算实行总额控制，探索总额预付办法。各地要按照基金支出总额，确定对每一种付费方式的总额控制指标，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构，以及每一结算周期，并体现在医保经办机构和定点医疗机构的协议中。医保经办机构要根据协议的规定，按时足额向定点医疗机构支付费用。同时，根据基金能力和结算周期，明确预拨定点医疗机构周转金的条件和金额。
要将定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩，在按周期进行医疗费用结算的基础上，按照“结余奖励、超支分担”的原则实行弹性结算，作为季度或年度最终结算的依据。
三、结合医保制度改革探索相应的付费办法
门诊医疗费用的支付，要结合居民医保门诊统筹的普遍开展，适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，探索实行以按人头付费为主的付费方式。实行按人头付费必须明确门诊统筹基本医疗服务包，首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。要通过签订定点服务协议，将门诊统筹基本医疗服务包列入定点服务协议内容，落实签约定点基层医疗机构或全科医生的保障责任。
住院及门诊大病医疗费用的支付，要结合医疗保险统筹基金支付水平的提高，探索实行以按病种付费为主的付费方式。按病种付费可从单一病种起步，优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病。同时，兼顾儿童白血病、先天性心脏病等当前有重大社会影响的疾病。具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。有条件的地区可逐步探索按病种分组（DRGs）付费的办法。生育保险住院分娩（包括顺产、器械产、剖宫产）医疗费用，原则上要按病种付费的方式，由经办机构与医疗机构直接结算。暂不具备实行按人头或按病种付费的地方，作为过渡方式，可以结合基金预算管理，将现行的按项目付费方式改为总额控制下的按平均定额付费方式。
各地在改革中要按照不增加参保人员个人负担的原则，根据不同的医疗保险付费方式，适当调整政策，合理确定个人费用分担比例。
四、结合谈判机制科学合理确定付费标准
付费标准应在调查测算的基础上确定。可以对改革前3年定点医疗机构的费用数据进行测算，了解掌握不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。在此基础上，根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，确定医保基础付费标准。要以基础付费标准为参照，通过经办机构与定点医疗机构的谈判协商，根据定点医疗机构服务内容、服务能力以及所承担医疗保险服务量，确定不同类型、不同级别医疗机构的具体的付费标准。同时，综合考虑经济社会发展、医疗服务提供能力、适宜技术服务利用、消费价格指数和医药价格变动等因素，建立付费标准动态调整机制。
统筹地区要遵循公开透明的原则，制定医保经办机构与定点医疗机构进行谈判的程序和办法，在实践中对谈判的组织、管理、方式、纠纷处理办法等方面进行积极探索。
五、建立完善医疗保险费用质量监控标准体系
要建立健全医疗保险服务监控标准体系。要在基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准基础上，针对不同付费方式特点分类确定监控指标。应明确要求定点医疗机构执行相应的出入院标准，确定住院率、转诊转院率、次均费用、参保人自费项目费用比例以及医疗服务质量、临床路径管理、合理用药情况等方面的技术控制标准，并将此纳入协议，加强对医疗机构费用的控制和质量的监管，切实保障参保人权益。
要针对不同付费方式明确监管重点环节。采取按人头付费的，重点防范减少服务内容、降低服务标准等行为；采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为；采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。
要加强对定点医疗机构的监督检查。通过引入参保人满意度调查、同行评议等评价方式，完善考核评价办法。要充分利用信息管理系统，通过完善数据采集和加强数据分析，查找不同付费方式的风险点并设置阈值，强化对医疗行为和医疗费用的监控，并总结风险规律，建立诚信档案。要将监测、考评和监督检查的结果与医保实际付费挂钩。
六、统筹规划，精心组织，以点带面推动实施
推动医疗保险付费方式改革是一个长期的、不断完善的过程，各地要统一思想，提高认识，加强领导，落实责任，抓好组织工作。在推进医疗保险付费方式改革中，要按照有利于提高医疗保险基金使用效率，有利于调动医疗机构及其医务人员的积极性，有利于提高医保管理服务水平，有利于维护参保人员的基本医疗保障权益的指导思想，主动改革，敢于创新，针对改革中遇到的新情况、新问题，不断调整完善付费政策和办法。
各省级人力资源社会保障部门要按照本意见要求，在认真调研的基础上制定本省（区、市）推进付费方式改革总体规划。要通过建立重点联系城市制度，发现、培育、树立典型，通过搭建交流工作平台，充分发挥典型城市的示范带头作用，以点带面加强对所辖统筹地区的指导。
各统筹地区人力资源社会保障部门要按照省（区、市）的统一部署，制定本地区推动付费方式改革的工作方案，明确改革目标、改革思路以及推进步骤。统筹地区工作方案应报送省级人力资源社会保障部门备案。
付费方式改革涉及各方利益的调整，在改革中要注意维护政策的连续性和稳定性，妥善处理改革与稳定的关系。要加强与其他部门的沟通协调，充分听取社会各方意见建议，形成改革的合力。遇有重大事项要及时报告。
二○一一年五月三十一日